加算を新たに取得する場合、取得している加算を取り下げる場合は、介護給付費算定に係る体制等に関する届出が必要です。

加算の届出時期と算定時期

サービス種類 届出時期と算定開始時期

・定期巡回・随時対応型訪問介護看護

・夜間対応型訪問介護

・地域密着型通所介護

・認知症対応型通所介護

・小規模多機能型居宅介護

・看護小規模多機能型居宅介護

・毎月15日以前に届出　⇒　翌月から算定

 

・毎月16日以降に届出　⇒　翌々月から算定

・認知症対応型共同生活介護

・地域密着型特定施設入居者生活介護

・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

・届出月の翌月から算定

（月の初日に届出した場合はその月から算定）

　届出方法：町健康福祉課介護保険班に持参又は郵送（届出期日必着）

 

提出書類

共通書類

　届出をする全ての介護サービス事業者に必要な書類です。

　　介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙3-2） [24KB xlsxファイル] 

　　【新様式】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-3） [41KB xlsxファイル] 

　　【旧様式】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-3） [237KB xlsファイル] 

　※介護給付費算定に係る体制等状況一覧表については、変更届出する項目のみに○を付けてください。

添付書類

　共通書類に加えて、それぞれ必要な添付書類を確認の上、提出してください。

　　加算の算定に必要な添付書類一覧表（チェックリスト） [80KB xlsxファイル] 

　　介護給付費算定に係る体制等に関する添付書類一覧（別紙5-2～23） [585KB xlsxファイル] 

　　サービス提供体制強化加算に係る計算シート・職員割合算出表 [310KB zipファイル] 

 

問い合わせ先

南部町　健康福祉課/介護保険班

〒039-0595　青森県三戸郡南部町大字下名久井字白山91-1

電話番号：0178-60-7101

FAX番号：0178-76-3904

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